Varices, varices - qu'est-ce que c'est?

Le mot "varice" vient du latin varix "varicis - flatulence". La première mention du traitement des varices se trouve dans les papyrus grecs anciens.

Les varices sont la maladie la plus courante. Jusqu'à 40% de la population adulte souffre de maladies chroniques des veines des membres inférieurs. Les complications sous forme de dermatite, cellulite, hémorragie, thrombose et ulcère trophique entraînent souvent une invalidité à long terme, entraînant parfois une invalidité.

La structure et le fonctionnement du système veineux

Le fonctionnement de nos veines est un processus complexe. Pour comprendre cela, vous avez besoin d'une compréhension initiale de la structure des veines. La paroi veineuse se compose de trois couches. Endothélium interne, représenté par une couche de cellules sur la membrane du tissu conjonctif. La couche intermédiaire est musclée. Il se compose principalement de cellules musculaires lisses disposées en cercle, situées dans un cadre en fibres de collagène, pour ainsi dire. Les veines superficielles contiennent une couche musculaire plus épaisse que les veines profondes. La gaine veineuse externe, connue sous le nom d'adventice, est un tissu dense constitué de fibres de collagène. Si l'on compare la structure des veines et des artères, il faut dire que le rapport de la lumière du vaisseau à l'épaisseur de sa paroi est beaucoup plus grand dans les veines que dans les artères. Les veines ont beaucoup moins de fibres élastiques que les artères.

La principale propriété des veines qui affecte les indicateurs de flux sanguin est la grande extensibilité de leur paroi. En particulier, avec l'augmentation de la pression dans le vaisseau, les veines se dilatent et ont tendance à prendre une forme ronde à partir d'une fente. Le degré d'extensibilité de la paroi veineuse est assez éphémère et dépend de beaucoup d'autres choses. C'est ce facteur qui ne permet pas l'utilisation de formules mathématiques strictes pour calculer le mouvement du sang le long de celui-ci. L'épaisseur de la paroi veineuse dans les vaisseaux des jambes est beaucoup plus grande que, par exemple, sur le cou.

Des valves veineuses apparaissent sur le mur. Ils se composent généralement de deux valves qui font face au cœur. Dans la zone où la valve est fixée au mur, le diamètre de la veine est légèrement plus grand. Normalement, lorsque les feuillets valvulaires sont fermés, aucun sang ne peut pénétrer de la section ci-dessus dans la section ci-dessous. Dans ce cas, la condition est appelée reflux. Le reflux est également controversé. Il peut être relatif (certains l'appellent physiologique) et absolu. La principale différence est la durée du reflux lors des tests fonctionnels. Il existe également une opinion selon laquelle il ne devrait pas y avoir de reflux dans une vanne normale. Les valves sont inégalement réparties dans les veines. Il y en a plus où le travail de la pompe musculaire est le plus prononcé, c'est-à-dire sur la jambe.

Le système veineux principal des membres inférieurs est représenté par les groupes suivants:

• veines du pied;
• veines profondes de la jambe et de la cuisse (système veineux profond);
• grandes et petites veines saphènes (système veineux superficiel);
• veines communicantes (perforantes) - communication entre les veines superficielles et profondes.

Les systèmes veineux profond et superficiel forment ensemble une «éponge» à partir de laquelle le sang coule vers le cœur lors de la marche. Le travail de ce système est soutenu par le travail d'une pompe musculaire dans le bas de la jambe, qui crée une pression intermittente dans les veines.

Ces systèmes déplacent la colonne de sang vers le haut et les valves dans les veines empêchent le reflux.

Le flux sanguin des membres inférieurs à travers les veines profondes et superficielles est irrégulier. Environ 85 à 90% du sang circule dans les veines profondes et seulement 10 à 15% dans les veines sous-cutanées. Ainsi, chez les personnes en bonne santé, l'écoulement du sang s'effectue à travers le système des veines profondes, saphènes et communicantes.

Les varices sont un problème sérieux

Dire que les varices sont «une maladie du 20e ou 21e siècle», c'est s'écarter de la vérité. Les varices ont longtemps inquiété les gens. Même dans les anciens traités de médecine, il y a une description des varices, dans la Rome antique, les gens ont attaché leurs jambes avec des bandages en cuir pour se débarrasser de l'insuffisance veineuse.

Si vos jambes se fatiguent fréquemment, cela peut être le premier signe de l'apparition d'une maladie du système veineux. L'inconfort du soir accompagné d'un gonflement des pieds et des chevilles, surtout après un long séjour sur les jambes, sont des signes évidents d'un blocage des veines. Malheureusement, vous découvrirez bientôt la première varice. Les vaisseaux modifiés forment un "motif" bleu-bleu ou rouge sur vos jambes, des "étoiles", des "toiles d'araignées" capillaires (télangiectasies) et enfin des veines dilatées et des varices.

Gravité, brûlure, picotements et démangeaisons, douleur et gonflement, «étoiles», gonflement des veines des jambes - un signal aigu pour une action urgente pour sauver la beauté et la santé de vos jambes.

Une question sur l'état de vos veines doit être posée immédiatement à un spécialiste - un phlébologue qui examine et traite les maladies veineuses.

La maladie veineuse commence sans danger, mais peut devenir un problème grave si elle n'est pas traitée.

Les causes des varices

Jusqu'à présent, un grand nombre de théories ont été proposées pour expliquer les causes des varices. Les plus courants sont héréditaires, mécaniques, hormonaux, etc. Mais ils reflètent principalement les facteurs qui contribuent au développement de la maladie ou accélèrent l'apparition de signes cliniques de la maladie.

Les deux membres inférieurs sont plus fréquemment touchés. Cependant, l'expansion des veines se produit d'abord sur un membre et après un certain temps sur l'autre. Les varices sont plus fréquentes sur la jambe droite.

Les varices des membres inférieurs n'apparaissent que chez l'homme. Cela est dû à la position verticale du corps, à l'influence de la pression veineuse hydrostatique et hydrodynamique sur l'appareil valvulaire et sur la paroi veineuse de l'extrémité. Avec une faiblesse de la paroi veineuse et un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire dans les veines principales, qui se produit avec leur infériorité congénitale, un flux sanguin inversé pathologique se produit. Les causes les plus courantes des varices:

• Les changements hormonaux (grossesse, ménopause, puberté, utilisation de contraceptifs hormonaux, etc. ) - affectent la structure et le tonus de la paroi vasculaire, avec son affaiblissement et sa destruction progressifs.
• La grossesse est l'un des principaux facteurs de risque de développement de varices. En plus des changements hormonaux, l'utérus et le fœtus hypertrophiés exercent une pression sur les veines iliaques et entravent considérablement la circulation sanguine des membres inférieurs.
• L'obésité est déjà un facteur de risque avéré pour les varices. Cela est dû à la charge croissante sur le système veineux des membres inférieurs.
• Mode de vie: les personnes exposées à l'électricité statique prolongée (coiffeurs, enseignants, cuisiniers, chirurgiens) souffrent plus souvent.
• Portez des sous-vêtements serrés qui compriment les veines principales au niveau des plis de l'aine. Les femmes portent des talons hauts.
• Activité physique intense (porter des charges, soulever des poids).
• Procédures thermiques (saunas et bains) dont la mauvaise utilisation peut également provoquer des varices.

L'essence des varices réside dans le fait que, pour les raisons exposées ci-dessus, il y a une expansion progressive de la lumière de la veine saphène et des veines de perforation, ce qui entraîne une insuffisance de l'appareil valvulaire (non-fermeture des feuilles valvulaires). Le reflux pathologique (reflux) du sang se produit à la fois de haut en bas et horizontalement à travers les veines de perforation détruites.

Diagnostic des varices

Pendant de nombreuses années, les mains sont le seul instrument médical utilisé pour examiner un patient souffrant de varices. Les rayons X aident le chirurgien depuis un siècle. Cependant, l'examen des veines par contraste aux rayons X est une procédure plutôt compliquée qui nécessite un équipement volumineux et coûteux, et les produits de contraste aux rayons X eux-mêmes ne sont en aucun cas sans danger pour le corps. Avec le développement de la microélectronique et de l'informatique, des méthodes de diagnostic jusqu'alors indisponibles sont apparues: Doppler ultrasonique, angioscanner par ultrasons, pléthysmographie. L'avènement du balayage duplex ultrasonique a fourni de nouvelles informations qui ont permis de réexaminer les problèmes de formation des varices et de comprendre les subtilités du processus pathologique.

Échographie Doppler

Il s'agit d'une technique de diagnostic par ultrasons qui vous permet de déterminer la vitesse et la direction du mouvement des particules (dans ce cas, des cellules sanguines) dans le corps. De cette manière, le médecin peut déterminer la direction et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux des membres inférieurs. Et lors de la réalisation d'une série de tests physiologiques et de l'état de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs. Connaître la structure du flux sanguin dans les veines des jambes est la principale exigence pour choisir une méthode de traitement.

Angioscanning par ultrasons

L'essence de cette méthode est qu'une image des parois des vaisseaux sanguins et du sang qui les traverse est créée en temps réel sur l'écran du moniteur d'un échographe. Le médecin a la possibilité d'observer la forme du vaisseau, la structure de la paroi, l'état et la direction du flux sanguin à travers ce vaisseau. La méthode est très informative et beaucoup plus sûre que l'examen aux rayons X, mais elle est assez coûteuse, elle n'est donc utilisée que dans les cas difficiles et pendant la recherche scientifique.

Pléthysmographie

Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur la détermination de la résistance électrique des tissus des membres inférieurs. Son essence réside dans le fait que la résistance électrique totale des tissus du corps humain dépend directement de la quantité de sang qui y pénètre et qui en sort et change avec le temps à chaque battement cardiaque. La pléthysmographie est utilisée pour diagnostiquer l'état fonctionnel général du flux sanguin dans les membres inférieurs. Il est utilisé pour surveiller la pharmacothérapie de l'insuffisance veineuse ou artérielle, pour traiter les maladies trophiques et pour évaluer le degré d'insuffisance veineuse.

Bien entendu, aucune de ces techniques n'exclut un examen direct du patient par un médecin, la clarification des antécédents médicaux et l'identification des plaintes du patient. Sur la base de l'image globale de la maladie, le médecin choisira une méthode de traitement.

Traitement des varices

Au cours des 50 dernières années, il y a eu un saut qualitatif dans le traitement des varices ainsi que dans d'autres domaines de la médecine. Au cours des dernières décennies, divers médicaments ont été développés pour le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, et ils sont toujours en cours d'amélioration. La technique chirurgicale de traitement des varices a été considérablement améliorée. La technologie de la sclérothérapie par compression a été développée et pratiquement perfectionnée.

La soi-disant sclérochirurgie gagne actuellement en popularité dans le monde entier. La scléroschirurgie est une combinaison intelligente de traitement chirurgical et de sclérothérapie. On sait que la sclérothérapie ne peut être utilisée que pour les formes initiales et non compliquées de varices. L'opération des varices n'est pas non plus sans problèmes. La chirurgie pour enlever les varices est assez traumatisante, nécessite une hospitalisation et une longue période de rééducation. Une combinaison judicieuse de ces deux méthodes vous permettra de réduire au minimum le traumatisme du processus de traitement et d'obtenir une qualité de traitement exceptionnellement élevée.

Traitement médical des varices

Il y a très souvent des cas dans lesquels un patient n'a pratiquement pas de varices ou leur nombre est très petit. Cependant, la personne souffre de lourdeur dans les jambes, de douleurs et d'enflure. Ce sont tous des signes d'insuffisance veineuse chronique. Dans ces cas, ainsi que dans le cas de varices considérablement élargies, des médicaments doivent être pris pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes. Actuellement, dans l'arsenal d'un phlébologue, il existe plusieurs dizaines de médicaments pour lutter contre l'insuffisance veineuse.

Le traitement des varices et de l'insuffisance veineuse chronique ne doit être choisi que par un médecin. Malgré la simplicité évidente du choix d'un agent veinotonique, seul un médecin peut déterminer le spectre complet des mesures thérapeutiques et l'opportunité d'utiliser un médicament particulier.

Thérapie par compression

La thérapie par compression est considérée depuis de nombreuses années comme un complément à la pharmacothérapie ou à la chirurgie. Le traitement par compression des varices est utilisé depuis l'Antiquité et ce n'est qu'au cours de la dernière décennie que la compression élastique a été considérée comme un type de traitement séparé et indépendant - la thérapie par compression. La thérapie par compression comprend l'utilisation de bandages élastiques médicaux de différentes marques et de bas de compression médicaux spéciaux.

L'industrie mondiale fabrique trois types de bandages élastiques: courte, moyenne et haute extensibilité. Les bandages à allongement élevé (allongement supérieur à 140%) sont utilisés pour prévenir les complications thrombotiques en période postopératoire après des opérations sur les organes abdominaux et pelviens, ainsi que pour réparer les articulations après et pour la prévention des blessures sportives. Les bandages à courte portée (étirement de moins de 70%) sont utilisés pour traiter les formes compliquées d'insuffisance veineuse chronique, de thrombose veineuse profonde, de syndrome post-thrombophlébite et d'insuffisance lymphatique. Les bandages extensibles moyens (extensibles de 70% à 140%) sont utilisés pour traiter les varices, l'insuffisance veineuse chronique et la sclérothérapie par compression.

Les bas de compression médicaux comprennent les bas de compression médicaux, les collants et les genoux. Beaucoup de gens se trompent en considérant différents maillots «anti-varices» et «de soutien» à densité accrue comme thérapeutiques. Tout d'abord, il faut préciser que les produits de compression médicale ne sont jamais étiquetés dans les DEN. Le DEN est une caractéristique technique d'un tricot qui n'est qu'indirectement liée à la pression générée par le produit.

Les maillots médicaux sont divisés en plusieurs classes de compression fonctionnelle. La classe du produit est déterminée par la pression que le produit exerce sur la cheville et le tiers inférieur de la jambe. On montre à une personne souffrant de varices comment utiliser des tricots de compression de 2e degré. Ces collants ou chaussettes genoux créent une pression de 23 à 32 mm Hg sur la jambe douloureuse. Art. , C'est-à-dire égaliser complètement la pression dans les varices et éliminer l'insuffisance veineuse. De plus, les produits de compression médicale créent ce que l'on appelle la pression distribuée. La pression qu'ils créent est progressivement réduite à mesure que la jambe se déplace de 25 à 30% de bas en haut, ce qui contribue à la sortie efficace du sang et de la lymphe.

Il convient de noter immédiatement que les maillots médicaux ne sont jamais fins et transparents, que la création d'une pression aussi élevée nécessite un grand nombre de fibres élastiques et que, par conséquent, le tricot est épais. Il faut également dire que le maillot médical n'est jamais bon marché. La technologie de tricotage d'un tissu tricoté spécial est beaucoup plus compliquée. Lors du tricot, il est également nécessaire de modéliser le profil de la jambe pour créer une pression répartie.

L'approche idéale en thérapie par compression est l'utilisation constante et généralisée de bandages élastiques et / ou de bas de contention par le patient. Par exemple, porter des bandages élastiques tous les jours pendant un mois correspond presque entièrement à l'efficacité de la prise d'un médicament efficace chaque mois. L'utilisation de bas de contention est particulièrement efficace pour prévenir le développement et la récidive des varices. Le principal avantage de l'utilisation de produits de compression est leur sécurité sanitaire absolue par rapport aux meilleurs médicaments, et leurs coûts sont comparables.

Prévention des varices

Lorsque vous avez les premiers signes de varices, suivre des règles relativement simples ralentit et, dans certains cas, empêche leur développement ultérieur. Surtout, ne vous laissez pas emporter par les bains chauds, les saunas et une exposition prolongée au soleil. Tout cela réduit le tonus veineux et conduit à une stagnation du sang dans les membres inférieurs. Ne portez pas de vêtements moulants, de bas et de chaussettes avec des bandes élastiques serrées, car cela comprimerait les veines. L'obésité et le sport associés à une forte charge statique sur les jambes (tennis, musculation, musculation) augmentent la pression veineuse. Talons hauts (plus de 4 cm) - nos veines n'aiment pas ça. Prenez soin des veines, ne les blessez pas.

Si vous vous sentez lourd dans vos jambes la nuit après une journée de travail, gardez vos jambes en l'air pendant que vous dormez et reposez-vous. Si votre travail s'accompagne de longues périodes assis à table ou debout pendant une longue période, vous devez changer la position de vos jambes, vous mettre en position et faire pivoter vos pieds plus souvent. Il existe des exercices spéciaux pour les maladies veineuses. Rincez-vous les pieds à l'eau froide après la douche ou le bain. Il y a des sports qui sont utiles - en particulier la natation, mais aussi la randonnée, le cyclisme, le ski. Ne négligez pas les remèdes populaires pour la prévention. Infusions utiles de feuilles d'airelles, de millepertuis, de canneberges et d'églantier. Un régime à base de plantes doit être suivi. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament appelé phlébotonique pour augmenter le tonus veineux et améliorer la microcirculation. Récemment, les méthodes de prévention de la compression et de traitement des varices sont également devenues des succès compréhensibles en raison de l'avènement de produits médicaux de haute qualité sur le marché.

Un mot de prévention spécial pour les femmes enceintes. Les varices progressent pendant la grossesse, surtout si ce n'est pas la première, et porter un bébé de moins de 1 an ne contribue pas à une bonne fonction vasculaire. La base de la prévention est le port de bas de contention spéciaux et l'utilisation de phlébotoniques pendant la grossesse et après l'accouchement. Si un médicament hormonal vous est prescrit, n'oubliez pas de parler de vos veines au gynécologue, car ces médicaments affectent la fonction des veines et diminuent leur tonus.

Ne vous soignez pas. Parlez à votre médecin de ce qu'il vaut mieux faire avec vos veines. Cette maladie est traitée par des médecins - phlébologues.